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   痛經主要是發生在月經間的下腹痛。痛經的基本概念是：痛在經前多屬實，痛在經後多屬虛；痛甚於脹為血瘀，脹甚於痛為氣滯。

痛經的辦證治療主要分為＂虛、實、寒、熱＂四個方向來考慮。

疼痛的性質大略有：

１．隱隱作痛，按壓下腹可使疼痛較為緩舒，經血淡，質稀。下腹疼痛外，還伴腰酸腿軟，頭暈耳鳴或潮熱，舌質淡，脈細沉。歸類為肝腎陰虛型，用調肝湯或杞菊地黃丸等加減來治療。若病患表現神疲乏力，頭暈心悸，失眠納少及面色不華等，歸類為氣血虛弱型。

２．下腹疼痛拒按，經血少，經色紫黯有塊，血塊多，伴胸脅乳脹﹐舌紫黯或有瘀點，脈弦或弦滑，歸類為氣滯血瘀型。

３．痛時下腹覺得冷冷的或用熱敷方式可以緩解疼痛，經量少，經色暗紅，手足冰冷，面色青白，舌白厚，脈沉緊，歸類為寒凝胞中型。

４．痛時腹會覺得熱熱的，也不喜歡按壓，經量多或經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，平時小腹痛，經前疼痛加劇，平素帶下量多，黃稠穢臭，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數，歸類為濕熱型。

一般治療以三個月為一療程，中醫治療的思維是要調整個人體質及月經週期內分泌變化，以及氣候、飲食與地理環境對身體的影響。在月經前加重活血化瘀及理氣止痛藥﹐經期過後則以調補氣血或滋養肝腎陰虛為主。使痛經在治療後，即使不吃也不再痛。如果二個療程效果仍不理想，需更仔細探索辦證或進一步現代醫學檢查。

             文華內湖中醫診所  羅敏紅醫師103/03/03製